“胃疼”醫(yī)生竟說是“心病”這個情況很危險
駐馬店網訊(記者 王捷 通訊員 趙詩琦)日前,張老太太突發(fā)胃痛并迅速加劇,到附近診所醫(yī)生按胃病治療,病情卻越來越嚴重,家人立即帶她到駐馬店市中心醫(yī)院急診科,坐診醫(yī)生了解病情后,為她開通綠色通道進行檢查,綜合各項結果被診斷為急性心肌梗死。
急性心肌梗死為何會導致胃痛?
心臟下壁和胃在解剖結構上毗鄰,僅被一層膈肌隔開,共同受植物神經支配,所以心肌梗死有時會表現為胃部不適,讓患者誤認為是胃病。
此時張老太太發(fā)病已經10個小時,心肌大部分已經壞死,合并心源性休克、呼吸衰竭,奄奄一息。這種情況下,任何一個環(huán)節(jié)出現狀況,都有可能導致?lián)尵仁?,患者死亡?/p>
因患者病情重、手術風險高,通常情況下是到重癥醫(yī)學科進行治療,但急性心肌梗死冠脈血管閉塞是基礎病變,如果不及時開通閉塞的血管,很難從根本上解決,心源性休克和呼吸衰竭的問題,急診科醫(yī)生立即聯(lián)系心血管內三科胸痛中心質控辦副主任楊麗。
楊麗向該院心血管內三科名譽主任丁水印、急診科主任王玉東、心血管病重癥醫(yī)學科(CCU)主任楊昕遠、心血管內三科負責人丁華永說明了患者病情,進行多學科討論,確定方案可行性后,王玉東立即安排急診科醫(yī)生馬大威與家屬溝通急診介入手術方案,并充分告知疾病與手術的相關風險。
最后確認由丁水印和楊麗為患者在主動脈氣囊反搏(IABP)和氣管插管下行冠脈造影+球囊擴張術+藥物球囊擴張術。
收到通知的介入手術室護士何水云、王卉、鄭騰飛、周程昊,技師張帆立即進行術前準備。急診科團隊也在帶著呼吸機、除顫儀護送患者快速到達導管室,迅速做好交接。楊昕遠也準備好主動脈內球囊反搏至導管室。
術前準備完成,手術開始,楊麗“一針見血”,完成橈動脈穿刺,順利送入導管行冠脈造影,楊昕遠也成功穿刺股動脈,置入主動脈內球囊反搏氣囊。在主動脈內球囊反搏的支持下,楊麗迅速完成了冠脈造影,結果顯示,患者三根冠脈閉塞了兩根,另外一根狹窄80%,嚴重三支病變、多臟器功能衰竭,手術風險非常高,隨時有心跳驟停、猝死風險。
在丁水印的指導下,楊麗迅速將導絲通過閉塞血管,血栓負荷重,立即采取冠脈內溶栓,血栓抽吸,開通了閉塞的血管,經過25分鐘的緊張搶救,手術結束,患者送入CCU(冠心病監(jiān)護病房)繼續(xù)治療。
在CCU治療期間,管床醫(yī)生、CCU副主任張杰嚴密觀察患者病情變化,5天后,患者順利度過危險期,轉入心血管內三科病房。丁水印、丁華永、楊麗、張曉慧每天查房,隨時調整治療方案,護士長王霞對患者悉心照顧,隨時監(jiān)測她的身體狀況。15天后,患者恢復良好,順利出院。
在這場與死神爭分奪秒的賽跑中,該院心血管內三科、急診科、介入手術室、CCU反應迅速,銜接有序,配合嫻熟,搶救工作及時有效,成功挽救了患者的生命,彰顯了醫(yī)院的應急救治能力,也體現了多學科協(xié)作的高效性。
心肌梗死會“偽裝” 警惕這些部位疼痛
部分急性心肌梗死患者發(fā)病時癥狀不典型,這些部位出現不適癥狀,也可能是急性心肌梗死的“信號”:
咽部疼痛。咽喉和心臟的神經受到同一節(jié)段脊神經支配,當心肌缺血、缺氧時,會刺激神經產生疼痛,并擴散至咽部迷走神經,誘發(fā)咽喉疼痛。
下頜痛、牙痛。尤其是與運動相關的下頜、牙齒疼痛,即靜止狀態(tài)不痛,但活動時出現疼痛,或是持續(xù)性疼痛,并伴有頭暈、冷汗等癥狀,很有可能是急性心肌梗死。
左肩、左腋下、左上肢疼痛。心臟的疼痛可以放射到這些位置,尤其當伴有胸悶、氣喘時,要考慮發(fā)生了急性心肌梗死。
后背疼痛。如果出現后背痛,以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主,需提高警惕。
上腹部疼痛。也可以說是胃痛。如果患者出現出虛汗、嘔吐甚至暈厥時,要考慮急性心肌梗死的可能性。
責任編輯:王捷
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